“二陽”率很高嗎？華西醫(yī)院流行病學(xué)教授權(quán)威解答來了

最近一段時間，“二陽”話題屢登熱搜榜，“新冠”再次牽動大家的心。5月14日，“華西醫(yī)生”公眾號發(fā)布消息，邀請四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授、博導(dǎo)欒榮生就新冠最新進展以及公眾關(guān)注的諸多問題進行解答。

問：新冠“二陽”率很高嗎？

答：根據(jù)國家現(xiàn)有監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，新冠陽性發(fā)生率只有1%至2%，其中大部分為初次感染，僅有少數(shù)的人是二次感染，“二陽”率實際上很低。所謂的“再次暴發(fā)”也并非真相，屬于過度焦慮，真實的傳播情況并不嚴重。2022年12月發(fā)生的大規(guī)模感染中，已有約95%的人發(fā)生過感染，形成相應(yīng)的抗體，不容易再次感染。但也有少部分人因為防護等各種原因并沒有感染過，體內(nèi)沒有相應(yīng)抗體，他們才是本次新冠病毒感染的主要人群。

問：為什么“陽”過還會再陽？

答：“二陽”人群主要是免疫力低下的人，此前自然感染產(chǎn)生的抗體在3至6個月后逐漸減少，而自體免疫力又不足以對抗病毒侵襲，從而發(fā)生二次感染。老人、兒童以及一些患有免疫力缺陷疾病或在使用免疫抑制藥物以及嚴重基礎(chǔ)病的人等，都是需要重點防護的免疫力低下人群，建議這類人群在流行期間做好防護，少去人員密集地區(qū)，必要時接種加強疫苗。

問：會反復(fù)“陽、陽、陽”嗎？

答：不能排除反復(fù)發(fā)生“二陽”“三陽”等后續(xù)多次感染的情況，但是隨著新冠毒株變異減少，毒株穩(wěn)定以及毒性減弱，此前形成的抗體還是可以幫助降低感染的風(fēng)險，并且之后即使再感染，癥狀也會有所減輕，病程縮短。

問：“二陽”癥狀會更重嗎？還要再經(jīng)歷一遍“水泥鼻”“刀片嗓”“味覺喪失”等痛苦嗎？

答：發(fā)生第一次新冠病毒感染時，因為我們的免疫系統(tǒng)并不認識這個病毒，所以癥狀會比較嚴重，但產(chǎn)生抗體以后，再感染時，免疫系統(tǒng)就有了記憶，反應(yīng)速度會更快，所以癥狀應(yīng)該會更輕，恢復(fù)時間也更短。

5月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上也提到，目前新冠感染后臨床癥狀都比較類似，主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，其中重癥病例很少，以無癥狀或輕型病例為主。但也不排除會有極少數(shù)的人癥狀比較重，癥狀很嚴重的患者要及時到醫(yī)院就診。

問：突然“嗓子疼”“眼睛發(fā)紅”就是陽了嗎？

答：最近“咽痛”“嗓子疼”話題也和“二陽”一起上了幾次熱搜。新冠感染屬于上呼吸道感染性疾病，所以也是可能引起“咽痛”的，比如大家記憶深刻的“寶娟嗓”。但是，其他呼吸道感染疾病同樣也會導(dǎo)致咽痛，并不是嗓子疼就是陽了，具體還需要去醫(yī)院做檢查。心梗也可能引起嗓子疼，這就和新冠更沒關(guān)系了，嗓子疼得厲害還是要去醫(yī)院最安心。

美國和日本有媒體報道新冠毒株XBB.1.16或許引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），但也并不是眼睛紅了就一定是新冠，沒準兒就是熬夜熬紅的。

即使是新冠引起的結(jié)膜炎也不用害怕，病毒性結(jié)膜炎具有自限性的特點，通常在1至3周左右會趨向好轉(zhuǎn)，不用藥也能夠自愈，但期間要注意不要揉眼睛，避免揉進去更多細菌加重炎癥。

問：同事“二陽”了，我要請假躲躲嗎？工作時需要戴口罩嗎？

答：如果你之前陽過，平時身體也不錯，不經(jīng)常感冒，那就不用過度擔(dān)心，更犯不著請假，可以把它當(dāng)作普通感冒來對待，保持平常心。如果家里有老人、兒童等易感染人群，是可以做一些防護，避免攜帶病毒傳染給他們。

對于大多數(shù)人而言不需要過度擔(dān)心被感染，有需要時戴普通的外科口罩就可以了，并不需要非得是N95這種嚴格防護型的口罩。尤其是老年人或者一些患有呼吸系統(tǒng)疾病的人，本來呼吸就不暢，長期戴口罩還會加重呼吸阻力，對肺功能造成不利影響。所以在沒有傳播風(fēng)險的環(huán)境里，也并不是非要戴口罩，浪費資源。

問：“二陽”怎么治療？

答：仍舊以退高熱和對癥緩解相關(guān)癥狀為主；注意多飲水、多休息；增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白比例，增強免疫；之前家里囤的退燒藥，只要沒過期，也還是可以繼續(xù)“發(fā)光發(fā)熱”；癥狀嚴重，持續(xù)不能緩解，需前往醫(yī)院診療。

問：什么樣的人需要接種新冠疫苗加強針？鼻噴式疫苗和注射式疫苗，怎么選？

答：對于已經(jīng)發(fā)生過感染的人來說，自然感染所形成的免疫是要顯著優(yōu)于疫苗效果的，所以也不是非要接種加強針。對于免疫力低下的人或還沒有陽過，本身還患有一些嚴重基礎(chǔ)病的人，則應(yīng)該盡快接種加強疫苗，以增強保護力降低重癥發(fā)生風(fēng)險。

鼻噴式疫苗免疫反應(yīng)更快，而肌注式疫苗相對防護時間久一些，具體還需要根據(jù)個人情況具體判斷。

問：怎么看待“二陽”獲群眾如此關(guān)注，被反復(fù)討論這件事情？

答：從事件本身而言，這次感染率低，癥狀不嚴重，并不足以構(gòu)成民眾恐慌，但因為2020年新冠疫情的發(fā)生以及之后的疫情管控政策，讓人們對“新冠”二字望而生畏，從而過度反應(yīng)。實際上，隨著新冠病毒感染自2023年1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，以及5月5日 WHO 宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”等一系列政策的發(fā)布，意味著取消應(yīng)急狀態(tài)了。人們也無需過度焦慮、恐慌，自然也不要去盲目的囤積藥品和食品，造成不必要的資源浪費。

川觀新聞記者 魏馮

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