蘑菇一般在夏秋季是蘑菇茂盛生長期，毒蘑菇中毒時有發生，進食毒蘑菇后可出現惡心嘔吐等消化道癥狀，也可出現幻聽幻視等精神癥狀，還可導致肝腎損傷，引起死亡是毒蘑菇中毒的嚴重結果。
毒蘑菇又稱毒蕈、毒菌等，是指食用后能造成人毒性反應的大型真菌的子實體，其中大部分屬于擔子菌，少數屬于子囊菌。我國野生蘑菇廣泛分布于森林、草原、平原、路邊等。蘑菇種類繁多，超過3.6萬種。已知可食用的蘑菇有1000多種，但毒蘑菇也達480多種，其中含劇毒可致死的蘑菇有40多種！
【家園鬼傘】最常見毒蘑，小區里生長的比較多。家園鬼傘個體較小，菌蓋呈黃色，成熟后菌褶為黑色。這種蘑菇非常脆弱，用手輕輕一碰就會碎掉。
【墨汁鬼傘】菌帽呈傘狀，肉質較厚。菌褶稠密，邊緣白色，基部膨大，彎曲。人吃了后會心悸，惡心，不能食用。墨汁鬼傘初長時和雞腿菇極為相似，要注意分辨，以防誤采誤食。
【毒蠅傘】菌蓋呈鮮紅色，有明顯的白或淡黃色鱗片。菌褶為白或黃白色，較密，且不等長。菌蓋邊緣整齊，略帶絮狀物。劇毒。人食用后惡心、腹痛，甚至死亡，發病較快。
【環蓋毒傘】顏色為褐色或灰褐色，菌蓋為5-13厘米，常帶有淺色、深色的環帶。邊緣色較淺，且具有長條紋。菌肉為白色，食后會發生嘔吐等胃腸道疾病癥狀。
【鱗柄白毒傘】純白色，菌蓋中間突起呈錐形，柄上有顯著的鱗片，基部膨大。菌托呈苞狀。這種蘑菇含有毒肽及毒傘肽毒素，極毒。
【變色臘傘】菌蓋呈圓錐形，橙黃色，表面為蠟質。受傷或老時變成黑色。這種毒蘑食用后潛伏期較長，發病后會致人脫水、休克乃至死亡。
【地碗菌】地碗菌毒性較大，一般長在陰暗潮濕的地面上。外形似碗狀，很是獨特。沒有菌柄，質地有點像木耳。
【肉褐鱗環柄菇】俗稱肉褐鱗小傘是我國北方最常見的劇毒蘑菇之一，它個頭比較小，但與劇毒的鵝膏菌一樣，含有鵝膏毒素，可以造成急性肝損害，甚至多器官衰竭，是名副其實的“小個子大魔王”。
01.報告事件病死率高達20%；
02.地域性強，以西南部云南、貴州、四川等最為嚴重，近年湖南、浙江增加迅猛，其他地區均有發生；
03.發生時間集中，主要發生在夏秋季6?9月份，其中以7?8月高發；
04.毒物譜相對集中，在我國造成中毒的毒蘑菇種類主要集中在鵝膏屬、環柄菇屬、盔孢傘屬、紅菇屬、青褶傘屬、粉褶菌屬、樁菇屬、粉末牛肝菌屬等，致命的毒蘑菇主要包括可造成急性肝損害型的鵝膏屬、環柄菇屬、盔孢傘屬及造成橫紋肌溶解型的亞稀褶紅菇。其中鵝膏屬的毒蘑菇和亞稀褶紅菇造成的中毒死亡人數占我國毒蘑菇中毒死亡總人數的95%以上；
05.家庭聚集性，80%的中毒發生在家庭，因毒蘑菇中毒家破人亡的案例不時見于媒體。
毒蘑菇種類繁多，所含毒素復雜。一種毒蘑菇可同時含有多種毒素，同一種毒素也可出現在不同種毒蘑菇中。目前，已知毒素種類有限，根據毒素結構和毒理可分為環肽類、奧來毒素、毒蕈堿類、裸蓋菇素、異噁衍生物、鹿花菌素、鬼傘素等。
01、環肽類
環肽類為最主要致死毒素，常存在于鵝膏屬、環柄菇屬、盔孢傘屬的部分品種中，主要包括鵝膏毒肽、鬼筆毒肽及毒傘肽等。
02、鵝膏毒肽
鵝膏毒肽，水溶性，熱穩定、耐酸堿。可經胃腸道快速吸收，２h血中濃度即可達峰，48ｈ內經轉運蛋白多肽快速分布到肝臟。
毒素經過腎臟排泄，肝腎為主要靶器官，鵝膏毒肽主要通過抑制RNA聚合酶ＩＩ活性，阻止ｍRNA轉錄和蛋白質合成。
造成細胞損傷，也可通過氧化應激，產生內源性因子，造成細胞凋亡。
03、鬼筆毒肽
鬼筆毒肽，為速效毒素，動物腹腔注射2～5ｈ可致死，主要機制為干擾絲狀肌動蛋白與球狀肌動蛋白轉化平衡，阻止細胞骨架形成。
04、奧來毒素
奧來毒素為致死毒素，存在于有絲膜菌屬。毒素能抑制DNA、RNA、蛋白質大分子合成，造成細胞氧化應激損傷。
腎臟為主要靶器官，急性腎功能衰竭可出現在攝入后3～14ｄ，病死率達11％。
05、鹿花菌素
鹿花菌素水解產物甲基肼，可抑制谷氨酸脫羧酶的輔助因子吡哆醛，減少γ氨基丁酸合成而產生毒性，同時誘導溶血。
中毒表現為嘔吐、腹瀉、眩暈、譫妄、共濟失調、眼球震顫、抽搐、溶血、腎功能衰竭，嚴重導致患者死亡等。
06、毒蕈堿類
毒蕈堿類具有膽堿能促進作用，不能通過血腦屏障，中毒后可表現為副交感神經興奮癥狀。
07、裸蓋菇素
裸蓋菇素為一類色胺衍生物，激動５羥色胺受體，可產生精神錯亂、幻視、煩躁、意識障礙等中毒癥狀。
08、異噁唑衍生物
異噁唑衍生物，見于鵝膏屬鵝膏組的一些種類和毒蠅口蘑，可刺激NMDA受體和γ氨基丁酸產生神經精神癥狀。
09、鬼傘素
鬼傘素，見于墨汁鬼傘，可誘發機體雙硫侖樣反應。
毒蘑菇中毒的臨床癥狀因其種類及所含毒素不同，表現各異。
1. 胃腸炎型
多在食用后2小時左右發病。表現為劇烈腹瀉、腹痛、惡心嘔吐，一般不發熱。該型是極普遍的誤食毒蘑菇中毒類型，中毒病程短，及時治療恢復較快。
2. 神經精神型
除腸胃炎的癥狀外，還有血管舒張、血壓下降、心跳減緩、代謝水平減緩等副交感神經興奮的癥狀。嚴重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現，甚至死亡。
3. 溶血型
起初表現為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。由于紅細胞被破壞，發病3～4日后出現溶血性黃疸、肝脾腫大，少數中毒者出現血紅蛋白尿、溶血性貧血。
4. 臟器損害型
此型中毒病情兇險，如不及時搶救，死亡率很高。其臨床表現按病情發展可以分為：
① 潛伏期：一般無任何癥狀。
② 胃腸炎期：表現為惡心、嘔吐、臍周腹痛、水樣便腹瀉，但多不嚴重，常在1～2天后緩解。
③ 假愈期：多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。
④ 臟器損害期：突然出現肝、腎、心、腦等臟器損害，肝臟腫大、黃疸、肝功能異常、少尿、血尿，甚至發生急性肝壞死、肝性腦病、尿毒癥，并可以導致死亡。
⑤ 精神癥狀期：部分患者呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝性腦病而死亡。
⑥ 恢復期：部分患者經過積極治療，一般在2～3周后進入恢復期，中毒癥狀消失，肝功能好轉并痊愈。
01.一般檢查
蘑菇中毒缺乏特異性生物標志物，實驗室一般檢查可反映毒素損害的靶器官和受累程度。輕度中毒患者實驗室檢查可正常，而重度中毒時常逐漸出現多器官功能損害，需要嚴密監測。同時可以檢查影像學檢查等措施。
02.毒物檢測
留取患者嘔吐物、血液、尿液或蘑菇等樣本盡早進行毒物檢測。目前，國內外對蘑菇毒素的檢測技術主要有化學顯色檢測法、薄層層析法、放射免疫法、酶聯免疫法、高效液相色譜法及液相色譜-質譜法等。其中應用高效液相色譜法及液相色譜-質譜法檢測鵝膏毒素的方法較為成熟。
03、形態學鑒別
是最常用的毒蘑菇鑒別方法，通過對蘑菇子實體宏觀和微觀特征點的觀察、測量、比對來進行鑒定。中毒現場可通過對蘑菇照片的識別做出初步判定。
毒蘑菇中毒目前還沒有特效解毒劑，徹底清除毒物是排除和減少毒物吸收的關鍵。
01.馬上停止食用可疑中毒食物，呼叫救護車。食用過的剩余蘑菇，應留存檢驗，查明中毒原因。
02.及時對中毒者進行催吐、洗胃或清腸，以清除胃腸道尚未吸收的毒物
催吐：可飲用大量鹽水或用手催吐，還可口服硫酸銅、硫酸鉀；孕婦慎用催吐；如果中毒者出現昏迷，不宜進行人為催吐，容易引起窒息。
洗胃：用高錳酸鉀溶液、濃茶水、1%鹽水洗胃。
導瀉或灌腸：用溫鹽水灌腸，或用50%硫酸鎂溶液導瀉。
03.解毒治療
神經精神型中毒，可以采用阿托品。溶血型中毒，可以用腎上腺皮質激素。肝腎損傷型中毒，可以用含巰的解毒劑。
04.對癥治療
有劇烈嘔吐和腹瀉者，須大量輸液、糾正酸中毒和電解質平衡紊亂。肝損害者，給予保肝支持治療。有精神癥狀或有驚厥者，予鎮靜或抗驚厥治療
05.透析療法
早期血液凈化是治療急性重癥毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能維持內環境穩定，降低死亡率，避免后期并發多臟器繼發性損害。應在 24 小時內行血液灌流，并根據具體情況不少于3次。
6.重視假愈期
進入假愈期，患者臨床表現特別是胃腸道癥狀好轉，類似痊愈，但實際上內臟損害已經開始，此期稍有大意就會造成不可挽回的結果。
1、致死性蘑菇中毒
（1）初次評估HOPE6評分≥2分；
（2）初次評估HOPE6評分＜2分，而后續再評估TALK評分≥1分；（3）蘑菇樣本經實驗室鑒定明確為致死性蘑菇種類,或送檢樣本檢測出鵝膏毒肽等致死性毒素。
2、非致死性中毒
初次評估HOPE6評分＜2分且后續再評估TALK評分持續＜1分，考慮為非致死性蘑菇中毒。
01. 顏色鮮艷的菇才有毒？
事實上，單看蘑菇的外表，并沒有絕對的安全標準。
一身雪白的鵝膏菌看起來很普通，卻是一朵致命的“白毒傘”！
色彩不艷、長相并不好的肉褐鱗小傘、秋盔孢傘，也極毒。
但同樣很漂亮的橙蓋鵝膏，卻是著名的食用菌。
▲ 橙蓋鵝膏屬于食用菌
02. 長在陰暗潮濕處的才有毒？
有人說，可食用的無毒蘑菇多生長在清潔的草地或松樹、櫟樹上；有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕的骯臟角落。
這也是錯的！
所有的菇都傾向于長在“陰暗潮濕”的地方，跟毒性無關。
可以吃的雞腿菇經常在牛屎等動物糞便上“綻放”；而包括“白毒傘”在內的很多毒蘑菇，都生長在干凈的林中地上。
03. 不生蛆、蟲子不吃的才有毒？
實際上，著名毒菌——豹斑毒傘常常被蛞蝓吃，不少有毒種類也可以生蛆。
04. 和銀器、大蒜一起煮會變黑的才有毒？
實際上，蘑菇毒素不會與銀器、大蒜等發生反應。
05. 受傷變色、流汁液的才有毒？
這也不是絕對的，像松乳菇、紅汁乳菇受傷處及乳汁均變藍綠色，但它們都是味道鮮美的食用菌。
06. 菌蓋上有疣、柄上有環和具菌托的才有毒？
雖然這類菌有毒種類的比例較大，但也并非絕對如此。許多毒菌并無獨特的特征，如外觀很平常的毒粉褶蕈就很毒。
01.保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，以改善組織缺氧癥狀，必要時頭偏向一次，防止窒息。
02.對癥護理：遵醫囑給予抽血檢查，及時補液、查電解質，肝功及腎功情況，以糾正水、電解質紊亂及體內酸堿平衡。對于煩躁及抽搐的患者，必要時給予鎮靜劑，加強床旁護理，防止墜床。
03.加強病情觀察：密切監測患者的精神狀態、生命體征、瞳孔及尿量的變化，患者嘔吐物及腹瀉物的性質，顏色、量等，必要時及時送檢。胃腸癥狀好轉后警惕是否進入假愈期，對于重癥患者給予專人護理，監測心、肝、腎等重要臟器的功能，準確記錄24小時出入量。
04.飲食指導：遵醫囑合理膳食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、菜湯、魚湯等、鼓勵患者多進食，增強體質。
05.心理護理：患者及家屬心情緊張、恐懼。對救治迫切，因此要關心和體貼患者及家屬，主動和他們交談，耐心開導，語言親切，動作輕柔，做到忙而不亂，有條有序。
06.健康宣教：加強對有毒蘑菇的宣傳指導，預防同類疾病的再次發生。
01.不隨意采食野生蘑菇
目前，還沒有簡易鑒別野生蘑菇是否有毒的科學方法，依據民間流傳的“經驗”，并不能保證避免誤采誤食野生毒蘑菇而發生中毒。所以，在戶外踏春郊游，不要采食野生蘑菇，也不要購買個人采摘售賣的野生蘑菇。對于市場上售賣的野生蘑菇，不能放松警惕，特別是沒吃過或不認識的野生蘑菇，絕不要輕易食用。
02.出現中毒癥狀立即就醫
不同種類的毒蘑菇所含毒素不同，引起的中毒癥狀也不同。野生蘑菇中毒的表現有：胃腸中毒型、神經精神型、溶血型、肝臟損害型、腎衰竭型、呼吸與循環衰竭型、光過敏性皮炎型等。其中，胃腸中毒型最為普遍，肝臟損害型致死人數最多。一般誤食毒蘑菇后，最短可以在10分鐘、最長在6-12小時后發病。如果食用野生蘑菇后出現頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、幻覺等中毒癥狀，要馬上催吐，并立即送醫。
03.生產經營者做到“三不”
生產經營者在加工、售賣野生蘑菇時，應做到不采集、不加工、不經營不認識的蘑菇，要確保在加工、經營的蘑菇中，沒有混入有毒蘑菇。否則，要承擔相應的經濟與法律責任。
04.有關單位要警示風險
在野生蘑菇采食期，產蘑菇和有采食野生蘑菇習慣地區的監管部門和有關單位，應通過各種形式宣傳，廣而告之公眾，不要隨意采摘、食用野生蘑菇。同時，根據各地誤食毒蘑菇中毒特點，結合氣溫、濕度、降雨量等因素，在蘑菇成熟期前進行預警預報，及時發布風險警示或消費提示。在發生過誤食毒蘑菇中毒的地方，建議豎立附有毒蘑菇照片的警示牌。
本文轉自：院前急救聯盟
智慧儀隴APP
《儀隴新聞》2025.01.26