最新！四川發布今冬明春呼吸道感染性疾病中醫藥防治指南

四川新聞網-首屏新聞記者 胡旭陽
　　12月24日，記者從四川省中醫藥管理局獲悉，為進一步做好四川今冬明春呼吸道感染性疾病中醫藥救治工作，充分發揮中醫藥獨特優勢，省中醫藥局組織制定了《今冬明春呼吸道感染性疾病中醫藥防治指南》。
　　據悉，呼吸道感染性疾病以發熱、惡寒、鼻塞流涕、咽痛咽干、關節肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等為主要表現，肺炎支原體、甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌等為常見的病原微生物，其治療當以中醫辨證施治為主。充分發揮中醫藥優勢，結合四川特點，制定本防治指南。　

（一）中藥內服
　　成人適用人群：普通人群或體弱易感人群。
　　小柴胡湯合防己黃芪湯
　　方藥：黃芪15g、柴胡10g 、黃芩10g 、黨參10g 、法半夏10g 、防己5g、白術10g、生姜10g、大棗10g、甘草10g。
　　用法：每日1劑，水煎300ml，每日3次，每次100ml，連續服用3—5日。
　　兒童適用人群：正常體質兒童。
　　辛涼透表湯
　　方藥：川銀花5g、連翹5g、虎杖5g、薄荷3g、葛根5g、藿香5ｇ、烏梅5g、甘草3g。
　　用法：泡水飲。7—12歲兒童，1日1劑，其他年齡組酌情增減。
　　（二）穴位按摩
　　1.大椎穴
　　功效：具有清熱解表，疏散風寒，提高正氣的功效。通過艾灸、拔罐、按摩等操作可以提高人體免疫力，增強抗病能力，既可散寒又能泄熱。
　　定位方法：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。
　　按摩方法：指揉法。拇指螺紋面置于大椎穴，拇指和前臂部主動用力，進行節律性按壓揉動。
　　2.風池穴
　　功效：具有清頭明目、祛風解毒、通利宮竅的功效?？梢愿纳祁^痛、眩暈、鼻塞、咽喉腫痛、頸項強痛等病癥。
　　定位方法：在頸后區，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。
　　按摩方法：揉法。以指端、掌或者魚際著力于穴位做環旋揉動，每次揉2分鐘—3分鐘。
　　3.魚際穴
　　功效：宣肺清熱，利咽止痛。可以改善咳嗽、咽喉腫痛、失音等病癥。
　　定位方法：在手外側，第1掌骨橈側中點赤白肉際處。
　　按摩方法：揉法?？芍苯佑檬持富蚰粗父棺霏h狀揉動，每次揉2分鐘—3分鐘。
　　4.肺經
　　主治：本經腧穴主治有關“肺”方面所發生的病癥：咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內側前緣酸痛或厥冷，或掌心發熱。
　　按摩方法：操作者或患者可用一側的手掌沿著手太陰肺經的經絡走向，從胸部的上外側開始，向腋下、手臂到指端穴位上進行反復推動，一般建議可以反復推10次，直至皮膚潮紅或發熱為止。注意操作時力度應輕柔，以患者能接受為宜，以免引起患者受傷。同時可以與肺經刮痧療法加強疏散風熱、宣肺止咳作用。
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　　成人：
　　中藥浴足法
　　藥物組成：麻黃20g、桂枝20g、荊芥20g、防風20g、白芷20g、羌活25g、蒼術25g、艾葉20g。
　　用法：加溫水適量，浴足，至身體微汗出。
　　功效：疏風散寒、解表，預防呼吸道疾病傳染。
　　兒童：
　　1.香囊佩戴法
　　藥物組成：黃芪2份、蒼術2份、白芷1份、藿香1份、石菖蒲1份、艾葉1份。
　　用法：制成香佩包，置于胸前或者放于枕邊，每周更換１次。
　　2.中藥浴足法
　　藥物組成：桂枝15g、桑枝15g、細辛10g、炮姜5g、舒筋草15g、紅花5g。
　　用法：水煎泡腳用，隔日1次。

（一）成人推薦方案
　　1.外感風寒
　?。?）風寒束表
　　臨床表現：惡寒，發熱，或高熱不退，頭痛，身痛，鼻塞流涕，咽部不適，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。
　　治法：辛溫解表。
　　葛根湯
　　方藥：葛根30g、麻黃15g、桂枝10g、白芍10g、生甘草10g、生姜10g、大棗10g。
　　服法：每日1劑，水煎300ml，分3次口服，每次100ml。以下成人處方服法相同。
　　中成藥推薦：荊防顆粒、散寒解熱口服液、通宣理肺丸等。
　?。?）風寒夾濕
　　臨床表現：頭痛，惡寒，身痛，身重，胸悶不饑，午后身熱，或高熱不退，困倦乏力，或兼咳嗽，痰粘，惡心欲嘔，腹瀉或大便黏滯不暢，舌苔白膩，脈濡。
　　治法：辛溫解表、散寒祛濕。
　　麻黃加術湯合三仁湯
　　方藥：麻黃15g、桂枝15g、甘草5g、杏仁15g、蒼術30g、杏仁15g、滑石15g、通草10g、白豆蔻15g、竹葉15g、厚樸10g 、薏苡仁20g、法半夏15g。
　　中成藥推薦：藿香正氣液、九味羌活丸等。
　?。?）風寒襲肺
　　臨床表現：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰，痰色白質稀，伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸痛，或惡寒、發熱，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。
　　治法：疏風散寒，宣肺止咳。
　　金佛草散合止嗽散
　　方藥：炙旋復花15g、前胡15g、荊芥15g、法半夏15g、生姜10g 、大棗10g、麻黃15g、赤芍15g、生甘草10g、桔梗15g  紫菀15g、枳殼15g、僵蠶15g。
　　中成藥推薦：風寒咳嗽顆粒、麻杏止咳糖漿、蘇黃止咳膠囊等。
　　2.外感風熱
　?。?）風熱襲表
　　臨床表現：發熱，或高熱不退，口渴，不惡寒，微汗出，或兼頭痛，咽痛咽干，鼻塞流涕，咳嗽，舌紅苔薄白或黃，脈浮數。
　　治法：辛涼解表。
　　加減銀翹桑菊白虎湯
　　方藥：桑葉15g、菊花15g、銀花15g、連翹20g、忍冬藤15g、薄荷15g、地骨皮15g、生石膏40g、知母10g、滑石15g、蟬蛻15g、黃芩15g、大青葉15g、蘆根15g、梔子15g、石斛15g。
　　中成藥推薦：柴黃顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、藍芩口服液等。
　?。?）風熱夾濕
　　臨床表現：發熱，或高熱不退，頭身困重，無汗或汗出不暢，不惡寒或微惡風寒，胸悶不饑，口渴不欲飲，或輕微咳嗽，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數。
　　治法：清熱解表化濕。
　　加味三仁湯
　　方藥：藿香15g、蘇葉15g、茯苓15g、法半夏15g、杏仁15g、白蔻仁15g、薏苡仁30g、通草15g、滑石15g、白茅根20g  、蘆根20g、黃芩10g、黃連6g、桑葉15g、菊花15g、連翹15g。
　　中成藥推薦：清熱化濕口服液、青翹抗毒顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、藿香正氣散等。
　　（3）痰熱壅肺
　　臨床表現：咳嗽，咳痰，痰稠或黃，口渴欲飲，或微發熱，不惡寒，舌紅苔黃，脈數或滑。
　　治法：清熱化痰，宣肺止咳。
　　加味千金葦莖湯
　　方藥：蘆根30g、桃仁15g、薏苡仁30g、冬瓜仁20g、杏仁15g、魚腥草20g、枇杷葉15g、桑葉15g、桑白皮20g 、瓜蔞仁15g、桔梗15g、浙貝母15g、生石膏30g。
　　中成藥推薦：百咳靜糖漿、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝液、鮮竹瀝、急支糖漿等。
　?。?）氣陰兩虛證
　　臨床表現：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細數。
　　治法：益氣養陰，清熱除煩。
　　竹葉石膏湯
　　方藥：竹葉15g、生石膏30g、沙參15g、麥冬30g、法半夏10g、粳米10g、甘草10g、黨參10g。
　　中成藥推薦：生脈飲、生脈膠囊等。
　　3.陽虛外感
　　臨床表現：多見于高齡人群，嗜睡，身倦乏力，納差，畏寒發熱，身痛，無汗，四肢厥冷，舌淡苔薄，脈沉或微細。
　　治法：溫陽解表。
　　麻黃附子細辛湯加味
　　方藥：麻黃10g、細辛6g、制附片10g（先煎1小時）、甘草10g。
　　中成藥適當選用：參附注射液合散寒解毒口服液等。
　　4、內閉外脫證
　　臨床表現：呼吸困難，動則氣喘，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
　　治法：扶正開閉，救逆固脫。
　　茯苓四逆湯加減
　　方藥：制附片15g（先煎1小時）、干姜10g 、甘草10g、人參20g、茯苓15g、龍骨30g、牡蠣30g。
　　送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
　　中成藥推薦：參附注射液等。
　?。ǘ﹥和扑]方案
　　1.風寒證
　　臨床表現：惡寒，發熱，無汗，頭痛身痛，肢體倦怠，不思飲食，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，痰白，惡心嘔吐，腹瀉或大便黏滯不暢，口不渴，咽不紅，舌質不紅，舌苔白膩，脈浮緊，指紋浮紅。
　　表證明顯，辛溫解表，荊防敗毒散加減。
　　方藥：荊芥10g、防風5g、茯苓10g、獨活5g、柴胡10g、枇杷葉10g 、川芎5g、羌活5g、桔梗5g、紫蘇葉10g、薄荷10g、甘草3g。
　　中成藥推薦：荊防敗毒散、荊防顆粒等。
　　咳嗽明顯，疏風散寒，宣肅止咳，華蓋散加減。
　　方藥：麻黃5g、杏仁5g、桑白皮10g、紫蘇子10g、陳皮10g、茯苓10g、前胡10g、枇杷葉10g、炙甘草3g。
　　中成藥推薦：通宣理肺顆粒等。
　　服法：該劑量為7—12歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據患兒年齡和病情酌情加減。以下兒童處方服法相同。
　　2.風熱證
　　臨床表現：發熱惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數，指紋浮紫。
　　表證明顯，辛涼解表，銀翹散加減。
　　方藥：川銀花10g、連翹10g、防風10g、牛蒡子10g、荊芥10g、桔梗5g、薄荷10g、虎杖10g、蘆根10g、竹葉10g、建曲10g、甘草3g。
　　中成藥推薦：抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍消炎口服液等。
　　咳嗽明顯，疏風清熱，宣肺止咳，麻杏石甘湯加減。
　　方藥：麻黃5g、杏仁10g、生石膏10g、川銀花10g、連翹10g、葶藶子10g、瓜蔞皮10g、薄荷10g、蘆根10g、枇杷葉10g、炙甘草3g。
　　中成藥推薦：小兒咳喘靈顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等。
　　3.濕熱證
　　臨床表現：持續發熱，暮夜尤甚，口干，咽痛，納呆、大便干結，或便溏不爽，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數，指紋紫滯。
　　表證明顯，清熱化濕，宣肺除痹，木賊宣痹湯加減。
　　方藥：木賊10g、射干10g、郁金10g、通草5g、枇杷葉10g、法半夏10g、黃芩10g、紅藤10g、青皮10g、檳榔10g、滑石10g、甘草3g。
　　中成藥推薦：金蓮清熱泡騰片、連花清瘟顆粒等。
　　咳嗽明顯，清熱化濕，宣肺止咳，葦莖宣痹湯加減。
　　方藥：蘆根10g、桃仁5g、薏苡仁10g、冬瓜子10g、杏仁5g、射干10g、郁金10g、通草5g、瓜蔞皮10g、枇杷葉10g、葶藶子10g 、甘草3g。
　　中成藥推薦：抗病毒顆粒/抗病毒糖漿、復方魚腥草片等。
　　4.痰熱證
　　咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。 
　　清熱化痰，宣肺止咳，新制六安煎加減。
　　方藥：茯苓10g、京半夏10g、化橘紅10g、杏仁10g、葶藶子10g、黃芩10g、浮海石10g、天花粉10g、前胡10g、枇杷葉10g、甘草3g。
　　中成藥推薦：金振口服液、小兒肺熱清顆粒等。
　　5.陰虛肺熱證
　　臨床表現：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細數，指紋淡紅。
　　養陰清肺，潤燥止咳，沙參麥冬湯合瀉白散加減。
　　方藥：沙參10g、麥冬10g、玉竹10g、天花粉10g、桑葉10g、桑白皮10g、地骨皮10g、蜜百部10g、炙甘草3g。
　　中成藥推薦：養陰清肺口服液、川貝枇杷糖漿等。
　　6.肺脾氣虛證
　　臨床表現：咳嗽無力，喉中痰鳴，低熱起伏不定，面白少華，動輒汗出，食欲不振，大便溏，舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力，指紋淡。
　　補肺健脾，益氣化痰，人參五味子湯加減。
　　方藥：太子參10g、茯苓10g、白術10g、五味子5g、麥冬10g、枇杷葉10g、紫蘇子10g、山藥10g、炙甘草3g。
　　中成藥推薦：健肺丸等。