孩子牙齒要健康，防齲指南快收好!

孩子嘴里起皰，會是手足口病嗎？家長們又該如何判斷皰疹的情況？

別慌，皰疹不是手足口病特有，孩子嘴里起皰，也有可能是口腔單純性皰疹、口腔帶狀皰疹、皰疹性咽峽炎、皰疹性口炎等疾病。需要注意的時，手足口病與皰疹性咽峽炎是傳染病，生病后不要讓孩子帶病上學，居家隔離2周，更不要去人多的地方；建議針對性接種疫苗，可至各地防控中心了解。專業(yè)的事交給專業(yè)的人去做，聽從醫(yī)生建議才能“寶寶少受罪，爹媽都放心”。

常見類型細介紹

口腔皰疹包括口腔單純性皰疹、口腔帶狀皰疹、手足口病。

一、口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹對人體的感染非常多見，常侵犯口腔、皮膚、眼、會陰、神經(jīng)系統(tǒng)等部位，人類是其天然宿主。又可分為原發(fā)性皰疹性口炎和復發(fā)性皰疹性口炎，其中原發(fā)性皰疹性口炎多見于兒童，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，多表現(xiàn)為急性皰疹性齦口炎。其發(fā)病有四個時期：①前驅(qū)期 發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史。經(jīng)過4～7天潛伏期后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌疼痛、咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜、附著齦和緣齦廣泛充血水腫。②水皰期 口腔黏膜呈現(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明易潰破，形成淺表潰瘍。③糜爛期 成簇的小水皰潰破后可引起大面積糜爛，并可造成繼發(fā)感染。上覆黃色假膜。唇和口周圍皮膚也可有類似病損，皰破潰后形成痂殼。④愈合期 糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程需7～10天。

二、口腔帶狀皰疹

口腔黏膜損害：易發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)，水皰時間短暫，多表現(xiàn)為邊緣不整、淺在的潰瘍面，表面有黃色假膜覆蓋，僅限于單側(cè)，出現(xiàn)劇烈的牙痛。將要發(fā)疹部位先有疼痛、瘙癢、灼熱感，繼而潮紅，出現(xiàn)集簇性粟粒大小丘疹群，沿受累神經(jīng)分布排列成帶狀，并迅速變?yōu)樗?，水皰可相互融合成大皰，皰壁緊張，內(nèi)容澄清透明，逐漸變?yōu)榛鞚嵘踔脸恃?、膿性，?shù)日后水皰吸收干涸，1～2周后脫痂，留有暫時性紅斑或色素沉著。一般不留瘢痕，損害不超越中線。

得了口腔帶狀皰疹醫(yī)生會給出怎樣的處理建議呢？

（1）一般治療 多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。預防繼發(fā)細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。

（2）藥物治療 ①糖皮質(zhì)激素 可在急性期減輕面神經(jīng)的炎性反應(yīng)和消腫，使之在固定管徑的面神經(jīng)骨管內(nèi)受壓減輕，從而減輕了面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)骨管壓迫、微循環(huán)障礙的程度，因此，糖皮質(zhì)激素治療為該病的首要和主要的藥物治療。糖尿病、結(jié)核、胃潰瘍以及孕婦慎用。高血壓者應(yīng)注意控制血壓。②抗病毒藥物 可干擾皰疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA復制。常用無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋），亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬乃洛韋（洛韋）。③神經(jīng)營養(yǎng)藥 維生素B1和維生素B12等肌肉注射或口服。④改善面神經(jīng)微循環(huán)的藥物 采用銀杏葉提取物或其他擴張血管、改善微循環(huán)的藥物靜脈注射或口服。⑤止疼藥 劇痛時可以適當應(yīng)用止疼藥。⑥其他 轉(zhuǎn)移因子，正常人免疫球蛋白注射。

三、手足口病

起病急，伴發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈、皰內(nèi)液體較少；口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹、疼痛明顯、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

這時，家長一定不能掉以輕心，因為手足口病可以出現(xiàn)重癥病例：有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)。但有發(fā)熱伴肌陣攣或腦炎急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

四、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，偶發(fā)于青少年和成人，多發(fā)于1~7歲的兒童，同一個患兒可被多次感染，一般病程在一個星期到兩個星期左右。特點為咽峽部為主的細小丘疹性水皰及潰瘍，表現(xiàn)為咽部充血，起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)數(shù)個（少則1～2個，多達10余個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。2～3日后紅暈加劇擴大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見于扁桃體前柱，也可位于軟腭，懸雍垂，扁桃體上，但不累及齒齦及頰黏膜。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發(fā)癥狀，隨后可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。年齡較大的患兒可訴咽痛，咽痛重者可影響吞咽。嬰幼兒則表現(xiàn)為流涎、拒食、煩躁不安。有時伴頭痛、腹痛或肌痛，5歲以下小兒有1/4可伴發(fā)嘔吐。常急劇發(fā)熱，時長多為2～4天，熱多為低度或中等度，偶見高達40℃以上，甚至引起驚厥。

五、皰疹性口炎

皰疹性口炎是單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜損害的疾病，90%以上的都屬于皰疹病毒Ⅰ型所致，以鄰近乳磨牙的上腭和齦緣處最明顯。6歲以下兒童是皰疹性口炎的高發(fā)群體。常持續(xù)7～14 天。

科學護理有妙招

針對以上疾病，家長可以幫助孩子在醫(yī)生指導下做好口腔護理及發(fā)熱護理：

一、口腔護理

1、口腔護理需要在飲食上面進行注意，一般飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，比如米湯、米糊等，這些食物有利于消化，也不會造成口腔刺激。不過要注意的就是吃的食物溫度不宜過高，同時不能吃干硬、煎炸、油膩的食物。

2、護理口腔還需要每天清晨用淡鹽水漱口，這樣能沖刷口腔內(nèi)病毒，另外就是要及時的補充液體，最好是少量多次的進行補充。如果口腔已經(jīng)有潰瘍出現(xiàn)的，可以適當?shù)氖褂靡恍┫?、修復潰瘍面、緩解疼痛的藥物?/p>

二、發(fā)熱護理

1、物理降溫，如果孩子發(fā)熱的溫度超過37℃，那么可以用熱毛巾擦拭大動脈附近的頸部、后背等部位，這么做是讓水分帶走體內(nèi)多余的熱量。只是在擦拭的時候可以適當?shù)挠命c力，這樣可以增加出汗的速度，但是也不要過度用力，以免出現(xiàn)擦傷。

2、藥物降溫，如果孩子發(fā)熱的溫度超過38.5℃，可以使用藥物進行降溫，在藥物的選擇上面，可以根據(jù)醫(yī)生的建議，給孩子服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，如果服用一種藥物降溫效果不佳的話，可以使用兩種藥物進行降溫，只是要注意用藥間隔時間不低于4小時，以及要注意用藥的量。

相信經(jīng)過家長細心及耐心的口腔護理以及進行降溫處理后，可以很好的控制住病情，再配合一定的藥物治療，就可以治療好孩子的皰疹啦。在藥物的選擇上面，還應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議，不能盲目使用藥物。各位好學的家長，您學會了嗎？

本文由上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿

編輯：張雨婷 責編： 編審：蒲勇 監(jiān)制：張斌