腳趾夜間突然疼 警惕痛風(fēng)來襲

眾所周知，高血壓、高血糖、高血脂這“三高”對(duì)健康危害很大，而對(duì)于“第四高”——高尿酸血癥，很多人還未認(rèn)識(shí)到它的危害性。高尿酸血癥最直接的危害就是痛風(fēng)，在臨床上，很多患者往往等到四肢關(guān)節(jié)長滿痛風(fēng)石，甚至并發(fā)了腎衰竭才前去就診。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億人，其中，痛風(fēng)患者超過8000萬人，且正以每年9.7%的增長率增加。截至2020年，痛風(fēng)人數(shù)近1億人，痛風(fēng)已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。4月20日是世界痛風(fēng)日，專家呼吁廣大群眾關(guān)注尿酸，遠(yuǎn)離痛風(fēng)。

正確認(rèn)識(shí)痛風(fēng)

高尿酸≠痛風(fēng)

“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸超出正常范圍，是不是得了痛風(fēng)？”“我經(jīng)過一系列治療后關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀消失了，是不是已經(jīng)恢復(fù)健康，不用再繼續(xù)治療了？”答案是否定的。

據(jù)了解，尿酸的生成與嘌呤密切相關(guān)，正常人體中10%-15%的嘌呤從食物中攝取，85%-90%由體內(nèi)自身合成，嘌呤經(jīng)肝臟代謝后形成尿酸，尿酸大多經(jīng)腎小球過濾排出，少部分由糞便排出。人體的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約800毫克，同時(shí)排泄掉800毫克，處于平衡的狀態(tài)，如果體內(nèi)尿酸過多，排泄不出或者尿酸排泄機(jī)能退化，導(dǎo)致血液中尿酸升高稱為高尿酸血癥。國際上將高尿酸血癥(HUA)的診斷定義為：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平>420umol/L。因此，也將4月20日定為“世界痛風(fēng)日”。

相關(guān)研究表明，人體內(nèi)血尿酸水平越高，越容易發(fā)生痛風(fēng)；若血尿酸>540umol/L，則61.1%的患者將在5年內(nèi)引發(fā)痛風(fēng)。可以說，高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，并不等同于痛風(fēng)，但高尿酸是埋藏在體內(nèi)的“痛風(fēng)炸彈”。專家提醒，積極控制血尿酸水平能夠有效控制痛風(fēng)的發(fā)生。

突然性關(guān)節(jié)疼

警惕痛風(fēng)來襲

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，多見于40歲以上的中、老年人，患病率隨年齡的增加而升高，男性的發(fā)病率明顯高于女性。

痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼痛，且關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、紅腫和炎癥，之后疼痛感會(huì)慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。

當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，患者會(huì)在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似于大腳趾被火燒一樣。最常發(fā)病的關(guān)節(jié)是大腳趾，但發(fā)病的關(guān)節(jié)不限于此，還常見于手部的關(guān)節(jié)、膝蓋、肘部等。

發(fā)病的關(guān)節(jié)最終會(huì)紅腫、發(fā)炎，水腫后組織變軟，活動(dòng)受限，影響日常生活。這些癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)烈、突然的疼痛，建議及時(shí)看醫(yī)生，做好癥狀管理和預(yù)防。

如果沒有及時(shí)治療，拖延的后果是疼痛感將越來越強(qiáng)，讓人難以忍受。如果疼痛并伴隨發(fā)燒，則說明已出現(xiàn)了炎癥。

不僅如此，關(guān)節(jié)本身也會(huì)受到損害，骨質(zhì)會(huì)被腐蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。同時(shí)，還要警惕痛風(fēng)并發(fā)癥，比如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、急性尿酸鹽性腎病、慢性尿酸鹽性腎病、尿酸性尿路結(jié)石、急性或慢性腎功能衰竭、缺血性心臟病、腦卒中、代謝綜合征、胰島素抵抗、冠心病等全身性疾病。

痛風(fēng)原因復(fù)雜

嘌呤水平是關(guān)鍵

據(jù)了解，誘發(fā)痛風(fēng)的原因十分復(fù)雜，影響體內(nèi)嘌呤水平的因素除了飲食、環(huán)境，還有生活習(xí)慣、疾病等。通俗地說，痛風(fēng)的病因是“高尿酸”，尿酸高是機(jī)體“嘌呤代謝紊亂”導(dǎo)致的，這是其中一個(gè)方面。

另外，肌體內(nèi)脂肪、鹽、糖的代謝紊亂，也就是說人體免疫系統(tǒng)紊亂，破壞了體內(nèi)尿酸代謝平衡，使得機(jī)體出現(xiàn)高尿酸血癥，并誘發(fā)免疫反應(yīng)，抵抗炎癥能力下降，引發(fā)痛風(fēng)。人如果處于應(yīng)激狀態(tài)，巨大的精神壓力會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，體內(nèi)分解代謝增多，尿酸代謝異常，導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸急劇上升，從而引發(fā)痛風(fēng)。所以，有的人尿酸高達(dá)800-900umol/L都未有痛風(fēng)癥狀，就是免疫紊亂起到?jīng)Q定性的作用。

痛風(fēng)還與飲食及不良的生活習(xí)慣有很大關(guān)系。常見誘因?yàn)楸┦场⑿锞啤⒏腥尽⑼鈧⑹中g(shù)和情緒激動(dòng)等。這些不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致痛風(fēng)的直接因素。

痛風(fēng)在一定程度上還與職業(yè)有關(guān)：很多長期坐辦公室的人更容易患痛風(fēng)，這些人多半是由于長期飲食不規(guī)律，或者缺乏適量的運(yùn)動(dòng)而引發(fā)痛風(fēng)。

痛風(fēng)可防可治

需改善生活方式

患了痛風(fēng)應(yīng)該如何治療？除了限制嘌呤攝入、積極調(diào)整生活方式外，采取適合自己的降尿酸藥物治療更不可缺！臨床中，很多痛風(fēng)患者總是希望能有“特效藥”治療痛風(fēng)，其實(shí)改善生活方式才是痛風(fēng)非藥物治療的核心環(huán)節(jié)。專家提醒，防治高尿酸血癥及痛風(fēng)，簡單來說15個(gè)字——“管住嘴，邁開腿，多喝水，不抽煙，少喝酒”。一方面能降低血尿酸水平及減少痛風(fēng)急性發(fā)作，另一方面能促進(jìn)及保持理想的健康狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥。

據(jù)了解，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與酒精攝入量呈劑量依賴性增加，并與酒的品種相關(guān)，啤酒的相關(guān)性最強(qiáng)，烈酒次之。因此，要預(yù)防痛風(fēng)，最好少喝酒。

另外，還要減少高嘌呤攝入。大量食用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類是痛風(fēng)發(fā)病的高危因素，海鮮加啤酒更是大忌。痛風(fēng)患者應(yīng)限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入，優(yōu)先選擇家禽肉以及豆類、豆制品，多吃新鮮蔬菜。

多飲水也是預(yù)防痛風(fēng)的方法之一。每日飲水2500ml以上，以促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿路結(jié)石。少尿、水腫患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。

還要減少果糖攝入。避免攝入果糖含量高的飲料（包括糖化的蘇打水）及食物，同時(shí)限制自然糖分果汁及含糖飲料、蔗糖、甜點(diǎn)心、食鹽（包括醬油和調(diào)味肉湯）的攝入。

另外，還要注意保暖。溫度下降，尿酸在血液中溶解度也會(huì)下降，容易形成尿酸結(jié)晶從而誘發(fā)痛風(fēng)。有些痛風(fēng)患者會(huì)在半夜三更發(fā)作，那是由于睡覺時(shí)雙腳外露受涼誘發(fā)痛風(fēng)。

值得一提的是，身體偏胖者、酒場應(yīng)酬多者、糖尿病患者、腎臟病患者需要多加注意，建議一年檢查兩次尿酸；另外，高尿酸血癥患者要多喝堿性水，多運(yùn)動(dòng)多排泄，在出汗之后迅速補(bǔ)充水分，注意控制體重。 （廖秀芬）

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