初步判定陽性病毒核酸來源于疫苗液 不具有傳染性

近日，部分省份在新冠疫苗接種單位采集和檢測的環(huán)境標(biāo)本中檢測到新冠病毒核酸陽性，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。為及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，中國疾控中心組織專家進(jìn)行分析研判，發(fā)布《關(guān)于新冠疫苗接種單位環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測相關(guān)工作技術(shù)建議》（以下簡稱《建議》），初步判定新冠疫苗接種環(huán)境中的病毒核酸來源于疫苗液，不具有傳染性。

記者了解到，部分省份在新冠疫苗接種單位采集和檢測的環(huán)境標(biāo)本中檢測到新冠病毒核酸陽性后，中國疾控中心病毒病所對(duì)這些樣本進(jìn)行了核酸檢測，結(jié)果顯示接種單位（注射室、留觀室和外部走廊等）的桌面、墻面、門把手和走廊等環(huán)境樣本新冠病毒核酸陽性。

隨后，中國疾控中心對(duì)上述陽性環(huán)境樣本和疫苗瓶內(nèi)的殘液同時(shí)進(jìn)行了新冠病毒全基因組測序。結(jié)果顯示，環(huán)境樣本中的病毒基因組序列與檢測的疫苗瓶中的疫苗株一致，且與當(dāng)前流行毒株的基因組變異位點(diǎn)組成有顯著差異。初步判定新冠疫苗接種環(huán)境中的病毒核酸來源于疫苗液。

核酸陽性的原因是什么？風(fēng)險(xiǎn)如何？

《建議》指出，新冠病毒滅活疫苗由野病毒經(jīng)過培養(yǎng)、滅活等工藝制備而成，病毒已經(jīng)失去感染性和致病性，但仍保留了相對(duì)完整的病毒核酸片段。接種過程中，開啟疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種后注射器或疫苗瓶內(nèi)的液體殘留等，可能會(huì)以液體或氣溶膠的方式，污染接種場所的接種臺(tái)、墻壁、門把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。

而聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測（即我們所熟知的核酸檢測）靈敏度極高，如果在核酸片段被降解前進(jìn)行采樣，那么核酸檢測結(jié)果就很可能呈陽性。

在疫苗接種過程中，接種操作可能產(chǎn)生含病毒核酸的氣溶膠或疫苗殘留液體，可能會(huì)污染接種室桌面、地面、工作人員和受種者及其個(gè)人物品表面，并可能擴(kuò)散至較遠(yuǎn)距離，造成注射室、留觀室、外部走廊、臨近接種門診的其他科室、衛(wèi)生間等核酸污染。核酸污染范圍可能受接種人群數(shù)量、工作人員數(shù)量、活動(dòng)方式、空氣流通情況等影響。

同時(shí)，在接種過程中，疫苗液可能因污染工作人員衣物、手套或其個(gè)人物品表面而致污染處核酸檢測陽性。據(jù)中國疾控中心披露，部分省份接種單位環(huán)境中檢測到疫苗株病毒核酸陽性后，相關(guān)機(jī)構(gòu)同時(shí)對(duì)工作人員開展了鼻咽拭子核酸檢測，結(jié)果均為陰性。這也顯示上述接種環(huán)境暫未出現(xiàn)感染人的情況。

中國疾控中心專家提示，盡管目前尚未有工作人員通過吸入疫苗液所致氣溶膠引起鼻咽拭子核酸檢測陽性的報(bào)告，但仍需進(jìn)行持續(xù)關(guān)注和研究評(píng)估。

滅活疫苗中的病毒核酸沒有傳染性

《建議》指出，由于滅活疫苗中的病毒核酸已沒有活性，因此并不具有傳染性。

中國疾控中心專家表示，鑒于各接種單位新冠疫苗接種工作將持續(xù)開展一段時(shí)間，接種場所被疫苗核酸污染的風(fēng)險(xiǎn)較高，如對(duì)接種環(huán)境進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測將對(duì)疫情監(jiān)測預(yù)警帶來干擾，因此不建議對(duì)接種單位常規(guī)進(jìn)行環(huán)境標(biāo)本采集和核酸檢測。

如已經(jīng)開展監(jiān)測發(fā)現(xiàn)陽性，或在疫苗接種場所附近采集的環(huán)境樣本病毒核酸檢測陽性，建議通過病毒全基因組測序的方式，明確核酸是否為疫苗株。

專家建議，若當(dāng)?shù)匕l(fā)生新冠肺炎疫情，且流行病學(xué)信息提示疫情與接種單位工作人員或受種人有關(guān)聯(lián)，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)特定接種單位進(jìn)行環(huán)境和人群采樣，結(jié)合流行病學(xué)信息和病毒基因組測序結(jié)果進(jìn)行綜合研判。

疫苗接種單位應(yīng)避免疫苗株核酸污染其他環(huán)境

那么，應(yīng)該如何做好疫苗接種組織工作、環(huán)境消殺呢？《建議》給出了具體方案：

對(duì)接種機(jī)構(gòu)而言，首先，要減少受種者的陪同人員數(shù)量，做好受種者和陪同人員的健康篩查工作，進(jìn)入接種單位時(shí)要求其按規(guī)定佩戴口罩，進(jìn)行健康詢問、體溫檢測等；其次，根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于重點(diǎn)人群新冠疫苗接種工作要求，按照應(yīng)種盡種原則，完成接種單位工作人員新冠疫苗接種；再次，要保持接種單位環(huán)境清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，按照規(guī)范做好常規(guī)清潔和消毒工作，若在環(huán)境標(biāo)本中檢測出疫苗株核酸陽性時(shí)，無須采取額外的大規(guī)模消殺措施；最后，要加強(qiáng)新冠疫苗接種單位醫(yī)療垃圾管理，使用雙層垃圾袋進(jìn)行包裝并扎緊封口，避免疫苗株核酸通過醫(yī)療垃圾等污染接種單位以外的環(huán)境。

對(duì)接種工作人員而言，要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，佩戴口罩、穿隔離衣、戴工作帽、戴手套等，接種工作結(jié)束后脫掉個(gè)人防護(hù)并作為醫(yī)療垃圾處理，實(shí)施接種前洗手或使用免洗手消毒劑進(jìn)行消毒，離開房間時(shí)更換新的口罩，不把個(gè)人物品帶入接種室，遵守當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔榉揽匾?guī)定。（記者張亞雄）

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