加強乳腺癌規(guī)范化診療 四川將重點關(guān)注基層機構(gòu)23項質(zhì)控指標

　　乳腺癌作為常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅人民的健康和生命。《2018年四川省腫瘤防治狀況報告》顯示，乳腺癌位居四川省女性惡性腫瘤發(fā)病第二位。近期，為進一步做好四川省腫瘤性疾病質(zhì)量控制管理工作，細化腫瘤亞專業(yè)質(zhì)控管理，四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心參考中國腫瘤質(zhì)控中心/國家癌癥中心工作模式，啟動以乳腺癌規(guī)范化診療的質(zhì)量控制為切入點的試點工作，以促進乳腺癌診療水平均質(zhì)化，保障省內(nèi)乳腺癌患者獲得更加規(guī)范、有效的診療，為健康四川行動添磚加瓦。

　　2020年11月29日，在四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心乳腺癌專業(yè)組成立大會上，國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院馬飛教授指出：“近年來，我國乳腺癌診療取得了長足進展，但仍面臨腫瘤診療中常見的挑戰(zhàn)和問題。2020年~2030年是實現(xiàn)‘健康中國2030’的關(guān)鍵十年，國家癌癥中心以乳腺癌規(guī)范診療試點工作為依托，以乳腺癌診療質(zhì)控指標為抓手，建立和完善全國乳腺癌規(guī)范化診療與質(zhì)量控制體系，提升我國乳腺癌的整體診療水平。四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心乳腺癌專業(yè)組的成立，能夠促進開展廣泛的省內(nèi)外交流與合作，共同把全省的乳腺癌診療規(guī)范化向前推進，提升全省乳腺癌診療能力，為患者提供同質(zhì)化、規(guī)范化的診療服務(wù)，從質(zhì)控標準和考核標準，重點推進本省健康中國的核心指標達成。”

四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心乳腺癌專業(yè)組成立大會嘉賓合影

四川省內(nèi)各區(qū)域醫(yī)療資源存在差異，部分地區(qū)乳腺癌診療亟待規(guī)范

　　在乳腺癌發(fā)病率趨于年輕化、上升化發(fā)展趨勢的同時，乳腺癌患者的生存率仍然保持著逐年上升，這與近年來我國規(guī)范化乳腺癌診療的先進成果密不可分。然而，四川省地域覆蓋范圍廣，由于各地區(qū)自然稟賦和歷史條件等原因，不同區(qū)域發(fā)展水平參差不齊，邊遠地區(qū)醫(yī)療力量相對比較薄弱，缺乏進一步規(guī)范，當?shù)毓娙橄侔┖Y查和早診早治意識亟待提升。因此補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，加強乳腺癌診療質(zhì)控管理工作，著重加強基層醫(yī)院乳腺癌專科建設(shè)，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，建設(shè)長效機制，全面助力國家分級診療戰(zhàn)略建設(shè)，對基層群眾就近獲得乳腺癌較好治療效果具有重要的意義。
 
乳腺癌質(zhì)控推動落實基層診療規(guī)范化，助力健康四川建設(shè)

　　國家癌癥中心和國家腫瘤質(zhì)控中心在國家衛(wèi)健委指導下，于2019年9月發(fā)布《關(guān)于開展乳腺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點工作的通知》（中心辦發(fā)〔2019〕2號），以乳腺癌規(guī)范診療的質(zhì)量控制為切入點，擬在有條件的醫(yī)院開展乳腺癌診療質(zhì)量控制規(guī)范中心和示范中心的試點工作。基于此，四川省成立了第一個乳腺癌單病種診療質(zhì)控專業(yè)組，將通過當?shù)馗骷夅t(yī)療機構(gòu)的協(xié)同，以建立健全全省乳腺癌防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、整合四川省癌癥防治數(shù)據(jù)庫、打造本省癌癥防治模式、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、開展乳腺癌防治科普宣傳培訓活動在內(nèi)的五大職能落地為首要工作目標，貫徹落實好四川省乳腺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制的試點工作。

　　四川省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心乳腺癌專業(yè)組組長李卉教授表示：“質(zhì)控其實就是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、不斷改進、不斷提高的一個循環(huán)過程。當前四川省乳腺癌質(zhì)控的28家醫(yī)院分布于省內(nèi)各區(qū)域，只有4家具備有一體化治療優(yōu)勢的乳腺中心。所以通過我們持續(xù)采取很多措施以后，希望不同等級的醫(yī)院都有所提高，最后逐漸達到整個四川地區(qū)乳腺癌治療水平同質(zhì)性這一目的。除了推進實現(xiàn)五大職能工作目標外，我們也要在衛(wèi)健委領(lǐng)導的頂層設(shè)計下來開展工作，積極開展廣泛的省內(nèi)外交流與合作，在發(fā)揮整理聯(lián)動作用履職盡責、忠于職守，切實將乳腺癌診療均質(zhì)化、規(guī)范化落實到基層。”
　　她強調(diào)，未來四川省乳腺癌專業(yè)組在推動基層機構(gòu)管理時，還將重點關(guān)注23項質(zhì)控指標：病理檢查、手術(shù)方案、 (新)輔助治療、MDT診療及管者管理等三個維度，全程、全周期質(zhì)控，推廣應(yīng)用常見癌癥診療規(guī)范和臨床路徑。

　　四川大學華西醫(yī)院病理科主任醫(yī)師魏兵教授補充道：“多學科聯(lián)合會診和規(guī)范化診療是乳腺癌治療的發(fā)展趨勢，我們知道多學科診療實際上除了‘療’以外，更多還有一個‘診’字。所以病理科在對乳腺癌疾病的診療當中也是扮演著非常重要的角色，我們更多要參與到整個多學科診療的質(zhì)控管理當中來，參照全省乳腺防治協(xié)作的工作，積極學習、借鑒先進經(jīng)驗，同時將自身好的經(jīng)驗與省內(nèi)同道進行分享，共同來促進乳腺癌診療的規(guī)范化，保證我們?nèi)橄侔┰\療的質(zhì)量安全。”

　　西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院乳腺外科主任吳斌教授說：“加強乳腺癌診療質(zhì)控管理離不開我省乳腺癌診療質(zhì)控專業(yè)組的支持與幫助。乳腺癌是一個全程管理的慢病，很多患者通過治療以后還要回到基層，所以要把全程管理的觀念帶到基層去，讓患者在回到基層以后能夠得到全方面的、全程的管理，這樣才能夠真正的把乳腺癌的治療規(guī)范落實下去。作為一個教學醫(yī)院，我們要按照國家的、省級的各項指南和標準來規(guī)范我們自己的診療的行為，同時我們還要到基層去和他們有更多的交流，有更多的探討，也帶動他們進行這方面的工作，助力基層醫(yī)療機構(gòu)乳腺癌相關(guān)學科水平穩(wěn)步提升。”

　　據(jù)悉，《四川省人民政府關(guān)于推進健康四川行動的實施意見》明確提出加強癌癥防治行動，加強診療規(guī)范化管理，到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。未來，四川省乳腺癌質(zhì)控的建設(shè)發(fā)展，也將繼續(xù)秉承實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策和部署，進一步加強乳腺癌診療規(guī)范及質(zhì)量控制管理工作，保障乳腺癌診療質(zhì)量與安全，助力縮小東西部醫(yī)療水平差異，推進西部腫瘤防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，向建成健康四川以及健康中國目標不斷邁進。

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