四川制定《放射科新冠肺炎疫情防控工作指引》

四川制定《放射科新冠肺炎疫情防控工作指引》

全文如下：

　　一、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)指引
　　（一）普通患者檢查區(qū)域。
　　醫(yī)務(wù)人員日常工作時均應(yīng)規(guī)范穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識，根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。床旁檢查操作人員應(yīng)遵循區(qū)域崗位防護(hù)規(guī)定。
　　（二）疑似/確診新冠肺炎患者檢查區(qū)域。
　　醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕65號）、《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號）中醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。
　　（三）注意事項。
　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域崗位防護(hù)規(guī)定，禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)域（轉(zhuǎn)運(yùn)可疑/疑似/確診病例除外）。
　　二、患者就診管理
　　（一）實施非急診全面預(yù)約就診。應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，對患者及陪同人員進(jìn)行預(yù)檢分診及體溫檢測，體溫≥37.3℃時不得進(jìn)入，并引導(dǎo)其前往發(fā)熱門診就診。
　　（二）控制診療區(qū)域人員數(shù)量。候診區(qū)域應(yīng)設(shè)醒目1米間隔線，落實“一米線等候”措施，座位應(yīng)設(shè)置醒目間隔就座標(biāo)識。加強(qiáng)宣教，及時疏導(dǎo)，避免人員聚集。
　　（三）檢查室應(yīng)執(zhí)行“一室一患”。患者應(yīng)全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥口罩。
　　（四）有條件的醫(yī)院，住院患者與門診患者應(yīng)分室進(jìn)行檢查，不具備分室條件時應(yīng)分時段進(jìn)行檢查。
　　（五）檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎病例后，安排專人按指定路線引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診，醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)。檢查室按要求消毒后方可診查下一位患者。
　　（六）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜在發(fā)熱門診設(shè)置發(fā)熱病人專用檢查室，不具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇相對獨立的檢查室供發(fā)熱病人專用，無法專用的應(yīng)有明確的管理要求保障隔離和清潔消毒措施的落實。
　　三、放射科影像檢查院感防控管理
　　（一）區(qū)域劃分。
　　放射科影像檢查需按照院內(nèi)感染防控要求明確劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，均執(zhí)行嚴(yán)格消毒。發(fā)熱門診、放射科污染區(qū)和半污染區(qū)、醫(yī)院隔離病房等區(qū)域?qū)儆谠簝?nèi)感染防控的重點區(qū)域（確診患者檢查后必須終末消毒后才能進(jìn)行疑似患者檢查），設(shè)立專用放射檢查通道。
　　（二）普通患者與發(fā)熱患者分開檢查。
　　若醫(yī)療單位無專用CT檢查發(fā)熱患者，在做疑似或確診患者檢查前，技師與保衛(wèi)部人員協(xié)同合作，疏散機(jī)房候診區(qū)無關(guān)患者及家屬，留出隔離通道，做好清潔準(zhǔn)備。待疑似或確診患者檢查結(jié)束離開后，按規(guī)定對檢查間地面、設(shè)備進(jìn)行消毒，待空氣消毒30 min后才可檢查其他患者。
　　（三）疑似患者與確診患者分開檢查。
　　若同一時段有多名疑似或確診患者待檢時，先與發(fā)熱門診或相關(guān)病房溝通，將疑似患者與確診患者分時段檢查。建議先對疑似患者、后對確診患者進(jìn)行檢查。疑似患者檢查結(jié)束后，可繼續(xù)做確診患者。每個疑似患者檢查結(jié)束后均應(yīng)按照規(guī)定消毒，全部患者檢查結(jié)束后，按照消毒規(guī)定對設(shè)備及地面進(jìn)行終末消毒及紫外線消毒和通風(fēng)。若先做確診患者，應(yīng)在確診患者檢查結(jié)束后，按照規(guī)定進(jìn)行消毒，紫外線消毒或通風(fēng)60 min以上，再對疑似患者進(jìn)行檢查。
　　四、放射科影像檢查設(shè)備的使用與安排
　　（一）CT檢查。
　　1.為防止交叉感染，應(yīng)設(shè)立獨立的醫(yī)學(xué)影像檢查區(qū)域或?qū)Ｓ梅派錂z查設(shè)備。
　　2.若無條件單獨劃分專用檢查機(jī)房（如CT檢查機(jī)房），需要在當(dāng)前患者掃描結(jié)束后進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)備和空氣消毒，再進(jìn)行下一位常規(guī)患者的檢查。
　　（二）移動床旁X線攝影。
　　1.建議一臺移動DR作為專用設(shè)備放在新冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)等重點區(qū)域內(nèi)，為危重患者拍床旁片。
　　2.床旁拍攝，做好平板探測器或IP板的防護(hù)，建議用一次性塑料袋包裹平板，使用后進(jìn)行消毒處理。
　　3.在重點區(qū)域內(nèi)對危重確診患者行移動床旁X線攝影檢查時，務(wù)必做到專機(jī)專用，該移動設(shè)備在疫情結(jié)束前，不得離開隔離病房等重點區(qū)域。
　　五、放射科設(shè)備清潔與消毒
　　（一）日常清潔。
　　1.金屬表面和具有油漆的表面可以用柔和去污劑擦拭，再用干的毛巾擦干。切勿使用腐蝕性的清洗劑、腐蝕性的去污劑以及腐蝕性的拋光劑。如不能確定清潔劑的特性，請勿使用。
　　2.鍍鉻部件只能用干的毛巾擦拭。不要使用磨蝕性的拋光劑。為了保護(hù)表面的涂層，請使用非磨蝕性的蠟。塑料材質(zhì)表面只能用肥皂和水清潔，如果使用其他去污劑（例如，高濃度乙醇），塑料材料會失去光澤并容易開裂。
　　3.任何標(biāo)準(zhǔn)的玻璃清潔劑都可用于清潔觸摸屏，注意避免使用含有氨的產(chǎn)品。把玻璃清潔劑噴灑在布或毛巾上，然后擦拭觸摸屏；務(wù)必及時除去液滴防止流淌至設(shè)備縫隙。灰塵和指印一般不影響密封觸摸屏的使用。
　　（二）設(shè)備消毒。
　　按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，普通機(jī)房每天早晚兩次清潔與消毒，且采用中度水平消毒。疑似或確診新冠肺炎病人使用過的機(jī)房，如數(shù)字X線攝影（DR）、CT、磁共振等設(shè)備的消毒，每位患者做完檢查后使用75%乙醇擦拭消毒，如有污物或肉眼可見污漬，先使用一次性吸水材料完全清除污漬后，再行消毒。切勿使用腐蝕性消毒劑或滅菌劑。
　　1.DR設(shè)備消毒：移動DR機(jī)器表面消毒可采用75%乙醇或1000-2000 mg/L季銨鹽消毒液擦拭，做到每患一消。移動DR 建議覆蓋透明保護(hù)膜，做到一消一換。影像接收器及線纜使用一次性保護(hù)套，每患一消一換。移動DR建議再配合紫外線消毒。普通DR機(jī)房整體消毒前，關(guān)閉X線系統(tǒng)。清潔消毒時注意各種開關(guān)和按鈕，防止因誤觸碰而引起設(shè)備誤操作或關(guān)機(jī)。
　　2.CT設(shè)備消毒：謹(jǐn)慎使用消毒噴霧裝置，這些噴霧可能會滲入設(shè)備，導(dǎo)致電氣短路、金屬腐蝕或其他損壞。如需使用噴霧消毒裝置，必須先關(guān)閉設(shè)備并待其冷卻，然后用塑料薄膜將設(shè)備完全蓋住，才能開始噴霧。待所有噴霧散盡才能揭去塑料薄膜，然后對設(shè)備自身進(jìn)行擦拭消毒。
　　3.磁共振設(shè)備消毒：推薦的消毒劑：70%異丙醇；70%乙醇；洗必泰（雙氯苯雙胍己烷）0.5%溶于70%乙醇。使用軟布蘸取推薦的消毒劑，擦拭設(shè)備表面，自然晾干或是軟布蘸取清潔的水將設(shè)備表面的殘留的氯消毒劑清潔干凈后自然晾干。
　　（三）空氣及環(huán)境物表清潔消毒。
　　1.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒以及終末消毒按照《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號）“清潔與消毒指引”執(zhí)行。
　　2.應(yīng)加強(qiáng)檢查室通風(fēng)換氣及空氣消毒，通風(fēng)不良的檢查室宜使用人機(jī)共處的空氣消毒器，不具備條件時應(yīng)使用紫外線輻照消毒（室內(nèi)無人狀態(tài)下）。
　　3.檢查間應(yīng)使用紫外線輻照消毒（室內(nèi)無人狀態(tài)下）。有條件時宜使用可人機(jī)共處空氣消毒器加強(qiáng)消毒；環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的設(shè)備表面可使用75%乙醇擦拭消毒，遇污染隨時消毒；儀器設(shè)備直接接觸患者的部分應(yīng)一患一消毒或使用一次性屏障保護(hù)覆蓋物；疑似/確診新冠肺炎病例檢查后檢查室進(jìn)行終末消毒。
　　六、醫(yī)用織物與醫(yī)療廢物管理
　　1.復(fù)用醫(yī)用織物的清潔消毒參照《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號）“清潔與消毒指引”執(zhí)行。
　　2.疑似/確診新冠肺炎病例檢查時宜使用一次性診查床單。不能排除新冠肺炎的患者產(chǎn)生的所有垃圾按照《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）處理。

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