過敏性鼻炎好不了？ 避開過敏原最重要

       過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎（AR），是耳鼻喉科常見疾病之一，尤其是重癥患者鼻塞嚴重的時候會引起頭昏，沒有精神，很難集中注意力，對日常生活影響顯著，同時缺乏根治疾病的速效手段，經常給患者造成較大的精神和經濟負擔。廣州市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科王磊副主任醫師表示，治療過敏性鼻炎的第一步就是避免接觸變應原。對于沒法完全避免、常年發作的患者來說，可以試試免疫治療，即脫敏治療。

        文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員黃月星

        治療第一步：避開過敏原

        變應性鼻炎的典型表現是鼻子癢，連續性打噴嚏，同時會流清水一樣的稀鼻涕。這是變應性鼻炎典型的臨床癥狀，常伴有鼻塞，甚至會引起眼睛又紅又癢等眼部癥狀，如果在變應性鼻炎的基礎上又繼發了細菌感染，就會出現黃綠色的膿鼻涕。

        王磊介紹，治療變應性鼻炎的第一步，就是讓變應性鼻炎的患者避免接觸變應原,這也是非常重要的一步。而引起變應性鼻炎的變應原的種類花樣繁多、各種各樣，不同的患者要根據自己是對什么敏感，來想辦法和變應原避免接觸，盡量脫離有變應原的環境。

        比如是對霉菌過敏的患者，要想辦法讓家居的環境干燥清爽，減少霉菌的滋生。理論上變應性鼻炎治療第一步——脫離變應原。如果做得好，能夠完全脫離變應原，往往變應性鼻炎就自然而然地好了，就不會再發作了。

        但現實生活中，這些變應原是漂浮在空氣里的，細微到肉眼根本看不見，而且幾乎無處不在。

        治療第二步：藥物治療

        王磊表示，如果無法完全避免過敏原，就需要了解治療的第二步，也就是藥物治療。能夠治療變應性鼻炎的藥物有以下幾種：抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內減充血劑、鼻內抗膽堿能藥物以及中藥等。

        需要提醒的是，在變應性鼻炎的治療里，噴鼻藥水是非常重要的治療方法。往往在病情比較重時，醫生會給噴鼻藥水再加上口服藥一起使用，癥狀控制比較好，則會慢慢把口服藥停掉。藥水一定是建議患者等到癥狀完全控制了以后，才逐漸停掉。只要患者能夠正確的執行醫囑，堅持定期復查，不要自行停藥，一般都可以取得不錯效果。

        常年發作？試試免疫治療

        對于常年發作的變應性鼻炎患者來說，往往一停藥就會容易復發。

        新的研究發現，針對那些常年性發作的嚴重的變應性鼻炎患者，還有另外一個比較有效的手段，就是免疫治療，即脫敏治療。

        免疫治療就是利用提純的變應原，從小劑量開始給藥，一點一點的，逐漸加大劑量，加大濃度，并且維持很長一段時間，這個治療的過程一般不小于兩年。最終讓身體的免疫系統習慣并且接受這種變應原的刺激，不再對它過度敏感。免疫治療的過程是很漫長的，一般需要兩年甚至更久的時間。

        目前比較廣泛應用于臨床的、比較成熟的是針對塵螨導致的變應性鼻炎免疫治療，經過變應原血清檢測或者是變應原皮試檢測，確定是粉塵螨或者屋塵螨過敏的患者，有舌下含服和皮下注射兩種免疫治療方法。

        免疫治療的起效都比較慢，一般半年左右才開始逐漸起效，總的療程需要漫長的2-3年。有些患者還是要定期再進行短期重復的免疫治療，以加強鞏固療效。

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