陽轉陰病程中無癥狀 但有排毒期有傳染性

　　在日前舉行的中國醫師協會呼吸醫師分會2020年會上，呼吸科專家、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委書記瞿介明提到，在疫情防控中，除“無癥狀感染者”外，“隱性感染者”也值得關注。

　　瞿介明說，無癥狀感染者不會憑空產生，它分為兩類：第一類是潛伏期的無癥狀感染者，即在疫情發生地區暫時還沒有表現出發病癥狀的患者；第二類則是關注不夠的隱性感染無癥狀感染者，他們的核酸檢測呈陽性，但在陽性轉陰的整個病程期間，患者始終沒有發熱、咳嗽、不適等癥狀，肺部影像學報告也可能不呈現明顯病灶。

　　瞿介明說，對于這兩類無癥狀感染者，應該做好區分，“前者轉歸確診病例后，會得到充分的診療與重視；而隱性感染者在病程過程中依然與患者一樣有排毒期，可能時長較短，或病毒負載量略低，但同樣帶有傳染性。”

　　據悉，目前全球尚未有大樣本專門基于隱性感染者的研究。

　　在瞿介明看來，隱性感染者的管理是目前全球新冠疫情防控的一大難點，“目前，我國采取的防控措施為：對新冠肺炎確診或疑似病例的密切接觸者、歸國或來華人員等重點人員進行集中隔離，那么，在觀察14天后，隱性感染的無癥狀感染者自動轉陰，潛伏期的無癥狀感染者逐漸發病，成為確診病例。”他坦言，由于核酸取樣等問題，可能存在假陰性，造成一定的誤診率，因此一段時間內多次篩查和檢測，以及加快核酸檢測試劑的研發力度和操作流程標準化，聯合血液抗體檢測等其他檢測手段是目前可行的方案。

　　隨著氣溫逐漸增高，瞿介明提醒：第一，在密集、通風不好的場所，仍主張佩戴口罩，勤洗手、勤洗臉；第二，不只是海鮮食品，所有生食均建議煮熟食用；第三，如有條件，大型會議等仍以線上遠程形式為宜。必須線下活動時，應保持個人間距，因為測量體溫并不一定能保證監測到隱性感染者。

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